倒逼未中选药品降价

按照国家医疗保障局配套文件，原则上，4+7带量采购中选价，即为与通用名同品规药品的医保支付标准。

同时，对部分价格与中选药品价格差异较大的药品，国家医疗保障局要求，试点地区按“循序渐进、分类指导”的原则，渐进调整支付标准，在2-3年内调整到位。

对于非中选药品2018年底价格为中选价格2倍以上的，2019年按原价格下调不低于30%为支付标准，并在2020年或2021年调整到以中选药品价格为支付标准。鼓励非中选企业主动降价，向支付标准趋同。各试点城市也可在综合考虑本地实际的基础上探索通过调整个人自付比例等方式，引导患者使用中选品种。

非中选药品2018年底价格在中选价格和中选价格2倍以内(含2倍)的，原则上以中选价格为支付标准。低于中选价格的，以实际价格为支付标准。

民生证券通过对比集采中选价和非中选药品的价格，预计约半数的非中选药品价格在2倍以内，意味着这部分品种将不存在过渡期，价格快速承压。整体来看，未中选品种倒逼式降价势在必行，部分企业的产能或加速出清。

在4+7带量采购试点中，除了阿斯利康的吉非替尼片和中美施贵宝的福辛普利钠片，其余的原研药均未中选，这些药品很多虽然过了专利保护期，但在中国没有遇到专利悬崖，销量和价格都一直保持高位，将成为下一步降价的重点。

不过，4+7带量采购倒逼效应在逐渐显现。3月4日，浙江省药械采购中心发布公告显示，礼来主动申请下调其在浙江省注射用培美曲塞二钠的价格。

PDB药物综合数据库显示，截至目前，培美曲塞在国内共有42家企业获批上市，在2018年Q1~Q3中主要被豪森、齐鲁、礼来和扬子江占据。而在第一批“4+7”国家带量采购中却被市场占有率不足1%的四川汇宇拔得头筹，以810元/支(100mg)和2776.97元/支(500mg)中标。

业内分析人士称，礼来主动要求加入“4+7”这场战局，是国家引导的专利悬崖开始显现，预计未来还会有更多的原研企业调整价格，为中国医药产业提供绝好的发展机遇。

不过，毛宗福也直言，目前大众的承受力以及医保基金筹资水平还不是很高，因此医药企业需要对整个市场和政策的走向有一个正确的预判。生产工艺落后、产品含金量低的企业要尽早做好转型准备，积极参与创新研发，我国大部分仿制药企业要通过兼并重组，扩大产能规模来降低成本以换取利润空间。

全国两会人大代表、恒瑞医药董事长孙飘扬则指出，如果医保政策不发展，其直接影响的将是我们下一步创新的发展。“尽管国家采取了一系列的政策，鼓励企业进行创新解决患者继续的问题，但因为有最大的肿瘤患者基数，如果把最新的技术都纳入进来，国家兜底应该还有很大缺口，为此发展商业保险也是迫在眉睫。”